睡眠不足对几乎所有生理功能都有负面影响。睡眠剥夺或失眠的影响,无论是急性的还是慢性的,对患有或不患有癫痫病的患者都很重要。尽管所有人都会因睡眠不足或不足而受到负面影响,但我们不知道PWE是否特别容易受到睡眠障碍的有害影响。但是,PWE(癫痫患者)可能比没有PWE的患者具有更低的补偿合并症的能力,并且睡眠障碍的后果可能会严重加重癫痫发作的控制。除癫痫发作控制或癫痫的直接影响外,睡眠不足或失眠的问题可归纳为以下主要方面:
失眠的神经精神病学和认知后果情绪障碍是睡眠不足的常见后果。许多精神病学障碍有睡眠问题作为定义特征,在诊断标准,这使得难以分离来自其他精神疾病的睡眠问题。例如,以下疾病包括作为诊断标准一部分的睡眠改变:双相情感障碍,广泛性焦虑症,急性应激障碍,创伤后应激障碍(PTSD),分离性焦虑症和重度抑郁症。睡眠障碍不仅是许多精神病诊断所固有的,而且睡眠障碍还会加剧精神病,相反,精神病会使睡眠质量恶化;一种疗法的治疗表明另一种疗法有改善的迹象。
抑郁症可以作为这些相互关系的模板。抑郁症中睡眠问题的发生率为90%;实际上,睡眠改变是诊断标准。抑郁症患者可能有睡眠发作性失眠,维持睡眠性失眠,终末性失眠(专心提早醒来),剧烈的噩梦或白天的主观嗜睡。睡眠不足是自杀的重要且独立的危险因素。尽管失眠症(及其通常难以区分的,活动受限的疲劳)是一种常见的不适,但客观的指标,如多次睡眠潜伏期测试中的平均睡眠潜伏期是正常的。多导睡眠图通常显示出睡眠深度差(N3不足或慢波睡眠),睡眠连续性差(睡眠开始潜伏期长,睡眠效率低),尽管有这些关系,抑郁症和急性睡眠剥夺之间的矛盾的关系是众所周知的。急性睡眠剥夺可暂时改善抑郁症患者的45%至72%的情绪。机制尚不清楚,但假说包括应激激素激活或通过CLOCK基因转录使昼夜节律“复位”,或内侧前额叶皮层,腹侧前扣带回皮层或多巴胺能系统发生变化。
通常,在这些疾病中治疗失眠会改善精神病学预后。精神疾病和失眠之间的关系可能是动态的。例如,创伤后应激障碍与失眠之间的关系假说表明,创伤暴露期间的急性睡眠剥夺可能适应生存,创伤后亚急性失眠可以防止巩固创伤记忆。但是,慢性创伤后失眠可能会导致创伤后应激障碍的发展。
睡眠障碍也伴有思想障碍。精神分裂症患者的睡眠时间较短,慢波睡眠时间减少。但是,大多数睡眠问题都可以被认为是医源性的。使用抗精神病药物会使体重增加,从而导致睡眠障碍性呼吸增加(癫痫病的评估不足)。
睡眠障碍是痴呆症的主要合并症。失眠会特别增加阿尔茨海默氏痴呆症(AD)的风险,但无论因何原因,睡眠呼吸障碍都会导致痴呆症发生率更高。在三分之二的AD患者中,多达2位有睡眠问题,包括日落和其他严重的行为问题。在路易体痴呆症中,60%至95%的患者白天过度嗜睡,失眠或REM睡眠行为。虽然PWE也经历失眠,高速率,因为该行为的后果可能不太引人注目,重视患者睡眠紊乱模式和他们的照顾者会屈服于日间功能的重要改进。
尽管在研讨会期间的演讲范围有所超出,但与会人员指出,由于精神疾病的发病率增加,失眠使患者处于误诊癫痫发作的风险中。
昼夜节律障碍在大多数神经病学文献中,“昼夜节律”是“每24小时发生的事情”的代名词,而生物学定义要求昼夜节律是一种自我维持的,内源性维持的节律。尽管睡眠以24小时模式发生,但它的每日发生是稳态睡眠债务和昼夜节律系统的累积影响。研究可能产生重要的发现的行表示为一个人的生物时间之间的未对准的最佳睡眠(也称为昼夜周期的睡眠阶段),社会的要求或疾病引起的变化中的相位的影响睡眠,昼夜节律性睡眠-觉醒障碍。大多数人都熟悉时差。另一个常见但通常不为人所知的疾病是延迟的睡眠-觉醒阶段疾病,其中个体的睡眠阶段晚于社会要求。这种疾病经常出现在年轻人中,他们对夜活动的“夜猫子”偏好(有时伪装成失眠症)与晨醒的社会要求相抵触,导致白天失眠。认识到昼夜节律障碍的认识和治疗并不广泛,这导致了最近成立的国际昼夜节律协会,这使癫痫研究受益匪浅。
例如,癫痫领域可以从内分泌和代谢研究中得到的例子中学习。昼夜节律与无效的“追赶”睡眠不足相反,决定了新陈代谢和能量消耗。昼夜失调已与肥胖,高血压,葡萄糖吸收,应激激素的释放,和心血管死亡。充足的睡眠,同步到相应的昼夜节律阶段(或“生物夜”)是激素稳态和功能是重要的。典型的例子是生长激素的夜间分泌减少,以及昼夜节律紊乱的皮质醇分泌受损。
节律性内分泌功能的改变,无论是由昼夜节律还是其他生物节律所介导,都可能特别适用于评估癫痫妇女的合并症,因为治疗方面的考虑必须包括计划怀孕,怀孕和哺乳。因此,了解昼夜节律功能与癫痫的关系可能会带来突破性发现,涉及改善癫痫发作控制,治疗癫痫合并症以及改变癫痫患者猝死的风险。
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