年轻人身上常见的精神类疾病有哪些？
我们自己能否调整？如何去改善？
如何缓解成年人的压力和焦虑？
什么情况下需要就诊？
崔萌
职称：西安市精神卫生中心主任医师
专业特长：主要从事精神医学和临床心理学医疗和科研，专注于分裂症、抑郁焦虑障碍和精神病前驱期的诊疗。参与陕西省十五重大科技项目，已在SCI收录期刊和核心期刊发表论文多篇。
▽图文阅读（共计字，约6分钟看完）在上一期访谈中，我们邀请西安市精神卫生中心早期干预二科的主任崔萌为我们分享《青少年心理健康问题高发，与孩子沟通也是一门学问巧》。本期我们应社区粉丝要求，再次邀约崔萌主任，为我们分享：奔波在未来路上的年轻人，如何克服常见的心理疾病？一线医聊01您接诊的患者之中，最常见的精神类疾病有哪些？
“精神分裂症、抑郁症、焦虑症、强迫症，是在我们门诊，占比比较高的，尤其是在住院患者当中。”还有一些比如双向障碍，还有精神发育迟滞，进食障碍，其中包括厌食症、贪食症、人格障碍的这些患者，在我们门诊也是可以看到的。02对于年轻人常见的心理疾病有什么改善的建议？
常见的我们把它叫心理疾病，也包括精神疾病。对于这些情况的临床表现，谈专业性讲的话，对大家来说可能比较抽象。我说一些我们普通人从哪些方面去发现预兆或者是前驱的症状。?首先对于有心理疾病或者有精神科疾病的家族，是有遗传风险的。也就是说家族的基因会有易感性。假如个体的亲属有患有精神疾病或者患有心理科的疾病的话，那么可能相对ta来说，遇到一些挫折和创伤的时候，对于这个疾病就比较易感。?第二部分就是我们去谈个体。比如说ta出现了思维上的问题，出现了猜忌和偏执的一些内容。精神科是一个非常有意思的学科，它实际上是个现象学。也就是说它的精神病理学都是通过是描述人的症状来体现出来的。我们所谈的精神科的症状里，主要包括在思维行为和情绪上出现了问题。比如说我给大家举一个有意思的例子。在工作中我遇到这样一个患者，她在早期的时候会告诉我：患者：“我某个同事非常喜欢我，我向他表白了，他虽然拒绝了，但是我认为他还是爱我的。”崔萌?????：“那你为什么会觉得他还爱你呢？”患者：“我有一次在买菜的时候，卖粉条的小贩说：大姐快来看，买我的粉条。你说小贩怎么会主动招招呼我让我买粉条？肯定是暗恋我的这个男同事知道我喜欢吃粉条，所以让小贩替他来表达对我的爱意。这时候就存在一个逻辑推理的问题，就是我们说的钟情妄想。
这时候她的思维的逻辑性出现了问题及思维内容出现了一些病理性的内容。
那么再举个例子。在临床上有一个四十岁的男性，到我的门诊告诉我：患者???：“我的邻居老想害我！”
崔萌?????：“为什么这么说？你怎么知道你的邻居在害你呢？他怎么害你呀？”患者???：“我在我们家后院菜地种的菜上头发现有一些小孔。我邻居的孩子就是在学校教化学的，这个小孔是针孔。这个邻居用针给我们家菜里头打毒药！”因为这个也同样存在逻辑推理和被害的体验问题。他有被害的体验，而这个被害体验已经达到一种病理性的妄想内容。以上这两个例子呢，就是给大家来讲：当一个个体思维逻辑、思维内容出现了偏差，到高度提示这个人可能是有精神病性的症状了，可能就需要医院去进行诊断和进一步的治疗。?接下来我们谈社交损害的问题。
我们呈纵轴来进行对比，会发现有一部分个体（人）跟以前相比较，ta社交的愿望越来越少。
已经开始回避朋友，甚至跟一些平常接触比较亲密的一些亲属关系活动减少。这种情况下ta更喜欢去独居。
比如一个很简单的例子：你会发现抑郁症病人ta们的生活习惯发生了一些改变。
不太愿意像过去一样去跳广场舞、去逛街、去和闺蜜喝喝茶参加各种活动。ta开始刻意回避这些活动了，变得更加的独处，独处的时间更多，更愿意一个人待着。
那么这时候当你发现身边的人出现这种情况持续的时间越来越长，频繁的出现这种状态的时候。那就是要提醒你，是否ta出现情绪上的问题、出现了其他方面的问题。
这时候就是一个社交损害的一个问题。
?第三个问题：物质滥用
有些人长期去依赖喝酒来解决他睡眠问题，伴随有大量的吸烟。还有他过度的使用镇静催眠药。
尤其是喝酒问题。常规遇到一些焦虑和抑郁的病人，我都会去问他，你晚上休息不好的时候，你是否需要依赖酒去解决你的睡眠问题。
那么往往有相当一部分人会有这种行为。
还有过度依赖镇静药、助眠药去解决睡眠问题的时候，那么这时候就高度提示你，这个人可能是否会存在有情绪睡眠的问题，这就是物质滥用的一个情况。
?功能减退的问题
那么我们会发现，无论是出现我们上述讲的思维内容和思维逻辑线出现问题，还是出现情绪问题的个体。往往ta的工作能力会受影响。
因为这种人ta的注意力和记忆力会受损，工作时候老走神儿。ta会告诉你，最近学习或工作的时候老记不住东西。
那么这时候还有一部分人甚至会出现生活能力的减退。你会发现ta变得邋里邋遢了，甚至有体味。
我在门诊的时候，不光是看病人的衣着、头发、整洁程度，还要看是否有味道。有些人长期不洗澡，你会闻到ta有大量的体味。
当ta的一些能力广泛性减退的时候（包括工作能力、生活能力、学习能力、社交能力），这时候就高度提示你，这个个体可能在某些方面（在精神和心理方面）可能出现了一些问题，可能需要求助于专业的医生或者是心理医生来进行判断。
我在门诊遇到一个十七岁的女孩，家人给我提供的信息就是说这个女孩一直坚持整容，坚持要整容。
可是这个孩子给我的感觉...
她穿了个T恤、穿了个短裤，往后加了个假发。整个头发把脸全部遮住了，身上是油腻的，衣服上也有类似于吃饭掉下的污渍，也有味道。
崔萌?????：“为什么要整容呢？你觉得哪部分你不满意？”
女孩????：“差不多就行”
女孩????：“没什么...”
她基本上跟我没有眼神交流，回答也很简单。回答的内容很简单也很频繁。更没有对她自己哪部分不满意。
但这应该是她很感兴趣的话题。可她表达的内容很少。
其实这个孩子给我第一感觉，我认为不排除分裂症前驱期的状态。
因为她整个诉求和语言表述、情感的反应，包括它的外形、诉求都没有，是一个分离的状态。
一个对容貌很在意的人，需要整容的话，诉求应该是很明确的。至少是衣着整洁，和大夫去沟通想要什么样子，哪里不满意...
而这种内容她是很少、很贫乏的。那么这时候高度提示你，包括跟医生在沟通她感兴趣的话题的时候，她的情感投入是很少的。
没有太过兴奋的状态，就跟你去投入她自己感兴趣的话题。
这个状态的情感交流和表达，作为临床医生，给我的感触很差。
这也高度提示她整个的思维、情感是分离的状态，她的目的都是不协调的状态。
那么这时候我就考虑这孩子可能处于一种分裂症前驱期的状态。
在这里我给大家说一下，这可能就牵扯一些疾病发病前的前期和前驱期的一些内容。发病前的特殊时期我们把它叫做精神病的前驱期，它多在青少年期发作。人的心理其实很复杂，但是也很有意思。前驱期的表现就像是给我们在发信号。这个阶段一般在几天到几年不等，平均是在五年。在这个阶段出现刚才说的五个方面的表现。那么我们把它叫做精神病的前驱期综合征。当出现问题的时候，在前驱期就要求助于精神科医生了。因为研究发现约有20%－50%的前驱期的精神科疾病的患者可以转化为精神障碍。但是早期有多种干预的话，可以降低它的转化率。这就是为什么早期的识别对于精神疾病来说是非常重要的。那这种识别在前期的时候，可能家属是第一接触到的。因为家属是监护人，是第一能接触到的。这时候就我前面提供的一些比如说遗传的易感的问题、异常的思维内容思维逻辑的思维、内容的问题以及社交损害的问题和物质滥用的情况、以及功能检测的问题...可能这些片段的信息就提供就给你一个预警。这时候你可能是要带着带着你的这个亲属要到精神科去就诊了，请专业医生进行判断和处理。03城市青年的通病压力大、焦虑，于此有何建议？
首先大家要理解一个问题：
压力大和焦虑是人的一个正常的情绪反应，你不要因为你焦虑和压力大而加重你的焦虑。
?面对工作压力大和焦虑，普通人如何去缓解？其实每个人缓解的方式是不一样的。首先你要接受你的压力大和焦虑的这种情绪反应。而且你要明白他是正常的情绪反应。包括我工作当中遇到新的工作，或者是跟我平常工作内容不一样的时候，我也会有压力感和焦虑，这是正常反应。但是每个人解决的途径不同，如果一定要我给一些方式的话，其实我更支持每个人用自己喜欢的方式去缓解。我个人比较喜欢运动，我有健身的习惯。那对我来说可能一天忙完再去健身，可能是一个是个放松的过程，出完汗洗个澡，然后回家就是我最喜欢的一个状态。对于每一个人来说可能有不同的缓解压力的方式。比如说有些人喜欢看电影，有些人喜欢跟朋友坐坐聊聊天儿，有些人喜欢吃些甜点。第二个就是要降低对自己的工作要求。当你处于很焦虑和不开心的状态的时候，有些人为了达到自己的工作目的，会给自己加码。那么其实我认为是不太合适的方式。因为这种加码反而会加重焦虑，而且人处于焦虑状态的时候，ta的注意力和记忆力是会受影响的。当你焦虑的时候，你会发现你容易走神，而且焦虑的时候，你会发现越着急越干不出来活。那么这时候其实我觉得适当的在满足最基本的工作内容的情况下，不引起老板批评的情况下，可以适当的降低和减少自己工作内容。第三是一定要保持正常的饮食和睡眠。我们每个人都是一个生物钟，我们每天生物钟是非常重要的。我们正常的饮食和正常的睡眠，这个规律不能被打乱。大家知道你去打乱你的生物钟节律的话，包括饮食、日间活动、睡眠，都会引起焦虑和抑郁。已经焦虑了，已经工作压力很大了，你又打乱你的睡眠，他会恶性循环去加重你的焦虑情绪。那么这时候我认为晚上的睡眠是非常重要的，日间正常活动和三餐是一定要保证的。第四个就是刚才我提到的一个问题：我达到什么样的焦虑，达到什么样不开心的状态，我可能就要求助专业的医生？一定不要去回避专业医生对你的帮助。其实我在门诊碰到很多抑郁和焦虑的患者，在跟我沟通的时候ta就让我评估。我诊断后，他说“大夫我能不能这次不接受药物。”我说“我尊重你不接受药物的意见，但是给你一个建议，你一定要记住我们专业的精神科医生会在你需要的时候帮到你。如果你有需要帮助的话，你再来求助医生。”这就是我给大家说的，一定要不去排斥。那么对于什么样的状态，医院去就诊？对于抑郁来说：如果您存在持续的两周的情绪低落、不开心，愉快感降低了，开始不自主的委屈想哭。
那么再进一步的，甚至有些人已经出现自杀的想法，自我评价降低的时候，对什么都不感兴趣了，以前感兴趣事情现在也不感兴趣，还有就是精力差，“我觉得累得很，晚上睡到白天还是觉得累。”
还有饮食上的问题，出现暴食或厌食交替出现，或者单独出现厌食，持续这种状态到两周左右。
那么我们就建议医院的医生谈一谈。病理性焦虑焦虑是我们每个人正常的一个情绪反应。那什么叫病理性的焦虑呢？也就是说他除了有内心的害怕恐惧和烦躁的状态的时候，同样还存在躯体化的焦虑。
比如说小动作增多，你发现焦虑人会动不动摸摸这个、摸摸那个、坐不下来，在家里没有办法静坐，出汗，手抖，出现低热的状态。
还有一些会出现尿频、尿急，腹泻、腹胀、便秘、心慌、脉搏很快。
那么当出现这种躯体化的焦虑的表现的时候。那么可能就提示你，您医院去就诊。还是要提醒大家，焦虑和抑郁症是姊妹，它们经常会同时存在一个人的身体上。当我有焦虑的时候，可能相对时间长以后，会出现有一些抑郁情绪的状态，或者有抑郁的时候往往会伴发有焦虑。我们临床会发现一些惊恐发作，这会带来很大的痛苦。什么叫惊恐发作？它是焦虑的急性发作。往往这个个体会出现频死感或失控感，经常会伴发有刚才说的植物神经功能紊乱的症状点，出汗、手抖，或者是胸闷气短等症状。经常会到急诊科去救治，急诊科做了相关检查以后发现好像都正常。那这医院（西安市精神卫生中心）来看。这时候就真的是我们精神科来处理的问题。以上就是说一些相关的介绍，因为精神科的病实在太多了，没办法一一说。希望能给大家一些帮助。如果说有这些的状态，医院寻求专科医生的帮助。-END-蜻蜓FM搜索｜和医生聊聊收听同步栏目图文｜医聊君审核｜石锦娟编辑／烙饼战略合作／西安市精神卫生中心栏目邀请：西安市精神卫生中心早期干预二科主任｜崔萌BGM??一线医聊｜原声制作访谈合作/渠道合作/内容转载后台回复：合作