第三节意志行为症状
一?自杀自伤
患者,女,34岁,因“自责?敏感多疑10天,自杀未遂1次,腹痛1天”入院?患者入院前10天,其父亲因病去世,患者感到非常难过,无法接受?但因处于月经期,按照当地习俗又不能参加其父亲的葬礼?患者感到非常悲痛?自责?哭泣,整夜不能入睡,反复出现父亲的音容笑貌,连续数天不愿进食;白天精神紧张,尤其对声音和光线敏感,一有响动紧张不已;开始担心旁人不能理解她,觉得压力很大,逐渐出现敏感多疑,认为亲戚朋友和邻居都用异样的眼光看她,情绪变得更加低落,说话语无伦次,口中经常念叨“死了算了”,并多次用头撞墙被人拉住?7天前,患者无法忍受“别人的闲言碎语”,羞愧难当,爬到家中窗户上欲跳楼自杀,被其丈夫及时发现制止?家人给患者服用了安宫牛黄丸等药物,没有起色,医院就诊,又服用了奥氮平等数种药物(有抗精神病药及抗抑郁药物,具体药物及剂量不详),就医院有摄像头会把她的事情广播出去,情绪烦躁不安,数次拒绝服药治疗,多次想自杀未能实施?服药治疗4天后病情无明显好转,转至我院?入院前3天未排便,1天未排尿,并出现腹部膨隆?持续性腹部胀痛,呕吐胃内容物1次,发病以来,无畏寒?发热,无不洁饮食,无头昏?头痛表现?
该患者病程中有多次自杀自伤行为,初步考虑与以下三个方面因素有关:
①起病有明显社会心理因素:即亲人去世的刺激?因习俗不能参加亲人葬礼的内疚;
②具有较明显的情绪和精神疾病症状,早期是明显的沮丧?情绪低落,后期出现过度的敏感多疑导致的自杀自伤行为;
③同时使用多种药物:药物间相互作用可能导致的精神行为异
常?多种因素混杂,均可能与患者最后实施自杀行为有关?
自杀(suicide)是指个体蓄意或自愿采取各种手段结束自己生命的行为?自杀本身并不是一种诊断,而是死亡原因的一种;其特点为死亡是非自然的,是当事者自身行为的结果?自杀是当事者心理?生理?家庭?社会等各种因素影响下采取的一种偏离社会的行为,有时也是通过这种行为来传达情绪?逃避内心深处的罪恶感和无价值感等,其背后蕴涵着许多复杂的动机和心理社会环境因素?自杀的方式因国家?年代?民族?性别等而有所不同,但常见有几种,如割腕?上吊?高处坠落?过量服药和溺水等?自杀常见于各种精神疾病,其中抑郁症?物质滥用?精神分裂症患者是发生率最高的前三位,其次有应激相关障碍?双相情感障碍?进食障碍?人格障碍及分离障碍?器质性精神障碍等?作为科学术语,自杀一词的定义目前仍然没有完全统一,但自杀是可以被认识的,也是可以预防的?在患者流露消极意念或者自杀行为时,家属应高度白癜风专科医院白癜风的偏方
