焦虑及相关躯体症状的发病率很高。焦虑障碍的心身交互作用可能与生理及心理特征(如内感受、敏感、焦虑)有关,而如何理解与焦虑障碍有关的躯体症状的发生与发展对治疗至关重要。
Mallorquí-BaguéN等对相关研究进行了总结回顾,对焦虑及躯体症状之间的心身交互作用模型加以修正,并以关节过度活动综合征(JHS)为例进行了说明。研究发表于年第1期《HarvardReviewofPsychiatry》。内容要点如下:
焦虑本身不是病,而是一种情绪
焦虑是多种体验的综合体:感受(如恐惧)、行为(如躲避)、生理(如心动过速),并呈现出不同的程度、频率及持续时间。低水平焦虑对于日常生活是必需的,但过高水平便会演化出各种症状,甚至发展为病理性焦虑。焦虑障碍病因复杂,主要可分为生物性缺陷(如神经功能、遗传标记)、心理性(如早期学习)、环境刺激(如生活经验)。
躯体症状是病理性及高水平焦虑的重要特征,与自主神经系统交感神经轴激活与副交感神经轴抑制有关。躯体症状的发生受到多器官系统的影响,包括肌肉骨骼(如肌肉紧张、颤抖)、呼吸系统(如呼吸困难)、心血管(如心动过速)、胃肠道(如腹泻)、皮肤(如出汗)、泌尿生殖系统(如尿频)。这些生理学表现依赖于个体的情绪状态,共同构成了焦虑障碍的发病机制。
内感在焦虑中的角色
“内感”一词(interoception)最初由谢林顿提出,以示与其他类型身体感觉的区分。内感为个体对自身生理状态的察觉,通常特征稳定,长期与人格特质的气质型相符。内感有三个维度:
(1)内感性情感(interoceptivesensibility):保持内在北京看白癜风费用北京治疗白癜风哪家好