焦虑症治疗药物选用
1.惊恐障碍根据《焦虑障碍防治指南》，一线药物选择帕罗西汀、艾司西酞普兰；二线药物选择氯米帕明，早期可以合并苯二氮桌类药。如上述治疗无效，换用其他抗抑郁药如SSRIs、SNRIs、TCAs，联合心理治疗。
2.广泛性焦虑障碍
主要药物有抗焦虑药、5-HT1A受体部分激动剂、具有抗焦虑作用的抗抑郁药以及其他药物。与TCAs类药物相比，SSRIs、SNRIs类药物不良反应较轻，常被推荐为治疗广泛性焦虑障碍的一线药物。
《焦虑障碍防治指南》指出：一线药物选择文拉法辛、帕罗西汀、艾司西酞普兰，二线药物选择度洛西汀。急性期坚持治疗12周，定期评价疗效；早期可以合并苯二氮桌类药。如无效，换用其他SSRIs、TCAs。如仍无效，采用联合治疗的方法，用药物治疗加心理治疗，药物治疗为SSRIs/SNRIs加苯二氮桌类，或SSRIs加非典型抗精神病药。
病情介绍
患者季某，女，30岁，主诉其肌肉紧张。她声称自已生活中肌肉紧张次数较多，但过去7个月里情况日益恶化。患者称自己焦虑，自从去年她的第一个孩子出生后，焦虑加重了。即便她积极努力控制焦虑，但仍无法停止。患者焦虑所有事——中国与美国的关系、患者与其丈夫能否负担孩子读完大学、患者丈夫的健康及股票市场。患者还报告有失眠症，可正常入睡，但会半夜醒来且不能再入睡。患者描述其情绪“正常”，除周末偶尔喝一杯酒以外否认使用其他物质。患者与其丈夫均为老师，自从孩子出生后其难以集中精力工作。
治疗过程及疗效
根据CCMD-3焦虑症的诊断标准，该患者诊断为广泛性焦虑症。选择艾司西酞普兰，起始剂量每天5mg，每天1次，持续一周后增加至每天10mg；艾司唑仑每天3mg。治疗3周后，病情有改善。逐渐停用艾司唑仑，继续艾司西酞普兰治疗3个月后，患者的焦虑症状明显改善。在药物治疗的同时合并心理治疗(如认知行为治疗)，改变了患者的不合理的认知，缓解了焦虑症状。
用药分析
广泛性焦虑症的治疗主要包括药物治疗、心理治疗。最常用的药物主要有苯二氮桌类、丁螺环酮、选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)等。
苯二氮桌类药物应用最广泛，作用强、起效快、安全。基本药理作用是缓解焦虑、松弛肌肉、镇静、镇痛及催眠，并对抗抑郁药有增效作用。一般从小剂量开始，逐渐加大到最佳有效治疗量，维持2~6周后逐渐停药，停药过程不应短于2周，以防症状反跳。长期使用时应
