焦虑症在青少年中发病率很高，它会增加自杀意念和自杀企图。其中，以恐惧为基础的焦虑症，以及共病抑郁的发病率更高。纵向研究表明，焦虑障碍会导致儿童青少年学业受损并严重扰乱家庭、学校、社会生活。此外，还会增加继发性焦虑、抑郁症、尼古丁或酒精依赖、其它物质滥用的风险。
降低焦虑症及其它精神障碍的风险，早期干预至关重要。研究表明，药物治疗儿童及青少年焦虑症具有优势。本文对青少年焦虑障碍的相关研究进行了综述，研究病症包括：广泛性焦虑症、社交恐惧症/社交焦虑症、惊恐障碍、混合型焦虑症。涉及的药物有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、选择性5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SSNRIs）、苯二氮卓类、非典型抗焦虑药。
广泛性焦虑症舍曲林
●随机、对照试验，为期9周，患者（广泛性焦虑症）年龄5-17岁（N=22），11例接受舍曲林治疗，另外11例接受安慰剂治疗。
●治疗第1周舍曲林剂量为25mg/d，2-9周剂量为50mg/d。
●汉密尔顿焦虑量表（HAM-A）、临床总体印象（CGI）严重程度及改善量表分数表明，舍曲林组比安慰剂组具有显著的改善。
●副作用包括：口干、困倦、腿肌痉挛、躁动。
氟西汀
●随机、对照试验，为期12周，患者（焦虑症）年龄7-17岁，与安慰剂组（N=22）相比，氟西汀组（N=24）降低了焦虑。
●氟西汀开始剂量10mg/d，滴定输注，最大剂量至20mg/d。
●氟西汀组67%的患者CGI-I≤2，安慰剂组该比例仅为36%。
●常见副作用包括：恶心、腹痛、头痛、困倦。
度洛西汀
●双盲、安慰剂对照试验，患者（初步诊断具有广泛性焦虑症）年龄7-17岁，度洛西汀使用灵活剂量，为期10周，随后的18周进行开放性研究（30-mg/d），评价了灵活剂量条件下度洛西汀的疗效。
●与安慰剂组（N=）相比，度洛西汀组（N=）降低了焦虑症状严重程度，缓解率更高。
●对比症状响应率、缓解率、功能缓解率，度洛西汀组（59%、50%、37%）比安慰剂组（42%、34%、24%）显著更高（P＜0.05）。
●度洛西汀副作用包括：心率增加、血压上升、体重下降。双盲阶段，两组之间的自杀意念没有差异。
丁螺环酮
●随机、对照试验，为期6周，患者（N=）具有广泛性焦虑症，研究了5-HT1A部分激动剂、丁螺环酮的安全性和有效性。但研究结果尚未发表。
社交焦虑和社交恐惧症文拉法辛ER
●随机、安慰剂对照试验，为期16周，患者（N=）年龄8-17岁，诊断具有社交焦虑症，文拉法辛ER组N=。开始剂量37.5mg/d，随后根据患者体重增加剂量（2.6-3.0mg/kg）。
●文拉法辛组56%患者CGI-I分数（95%CI，47-64%）得到了改善，安慰剂组该比例仅为37%（95%CI，29-45%）。
●文拉法辛副作用包括：乏力、厌食、恶心、体重下降、自杀意念。
帕罗西汀
●多中心、平行试验，为期16周，患者（社交焦虑症）年龄8-17岁，帕罗西汀初始剂量10mg/d，最大剂量为50mg/d。
●帕罗西汀组具有较高的响应率（CGI-I：帕罗西汀组77.6%，安慰剂组33.8%，P＜0.），且耐受性较好。
●帕罗西汀副作用包括：食欲下降、呕吐、失眠。4例帕罗西汀组患者出现了情绪不稳和自杀意念。
坦度螺酮
●亚洲常用的抗焦虑药为5-HT1A受体部分激动剂坦度螺酮。一项为期8周、开放性平行对照试验对其进行了评估，患者（N=71）年龄14-21岁，患有社交焦虑症。
●坦度螺酮使用灵活剂量，20-60mg/d。活性药物对照为舍曲林，第一周初始治疗剂量为25mg/d，最大剂量为mg/d。
●坦度螺酮组48.6%的患者CGI-I分数得到了改善，舍曲林组该比例为55.6%，两组的HAM-A分数都有显著改善（P＜0.0），社交恐惧症量表分数较基线处也均有显著改善（P＜0.0）。
该研究表明，坦度螺酮治疗青少年社交焦虑症的疗效并不次于舍曲林。但有意思的是，丁螺环酮，也是5-HT1A部分激动剂，其对儿童广泛性焦虑症的疗效却与安慰剂没什么差别。
●坦度螺酮常见副作用：困倦、疲劳、食欲下降。
氯硝西泮
●双盲、安慰剂交叉试验，苯二氮卓类药物氯硝西泮降低了青少年患者（社交焦虑症或广泛性焦虑症，年龄7-13岁，N=15）的焦虑症状，但安慰剂组和氯硝西泮组的CGI-I分数没有差异。副作用包括：困倦、易怒，氯硝西泮组对抗行为的出现频率更高。
混合型焦虑症舍曲林
●进行了儿童/青少年焦虑多模式研究，随机、对照、为期12周，患者年龄7-17岁（N=），患者具有分离焦虑症、广泛性焦虑症、社交焦虑症。
●患者随机分配到四组：舍曲林组（N=）、认知行为疗法组（N=）、联合治疗组（N=）、安慰剂组（N=76）。
●舍曲林初始剂量25mg/d，滴定法最大剂量为mg/d。舍曲林组超过一半（54.9%）的患者CGI-I分数得到了改善，认知行为与舍曲林联合治疗组该比例为80.7%（P＜0.），认知行为治疗组为59.7%（P＜0.）。所有的活性药物治疗组都显著优于安慰剂组。
●副作用方面：患者的自杀倾向、头痛、胃肠道症状、失眠副作用，安慰剂组和舍曲林组之间没有显著差异。
氟伏沙明
●随机、对照试验，为期8周，患者（N=）年龄6-17岁，患有社交焦虑症、分离焦虑症、广泛性焦虑症。氟伏沙明每周滴定50mg，青少年最大剂量为mg/d，12岁以下儿童的最大剂量为mg/d。
●氟伏沙明组76%的患者CGI-I分数得到了改善，安慰剂组仅为29%（P＜0.）。此外，CGI-I分数累积响应率随时间显著增加，说明足量的氟伏沙明治疗时间应该超过6周。
●两个显著的副作用为：腹部不适、运动活动增加。值的注意的是，氟伏沙明能够减少躯体症状。
氟西汀
●随机、对照试验，患者（N=74）年龄7-17岁，具有广泛性焦虑症、SAD、社交焦虑症，氟西汀剂量20mg/d。
●氟西汀组（N=37）61%的患者CGI-I分数得到了显著改善，安慰剂组（N=37）该比例为35%。
●副作用包括：腹痛、恶心、困倦、头痛。
●开放性初步研究，为期9周。患者（N=16）年龄9-18岁，具有混合型焦虑症。氟西汀开始剂量为5mg/d，每周逐步增加，12岁以下的儿童最大剂量为40mg/d，青少年的最大剂量为80mg/d。
●氟西汀组的儿童总体评定量表和CGI-S分数显著改善。
●常见副作用包括：困倦、失眠、食欲下降、恶心、腹痛、易兴奋。
阿普唑仑
●双盲、安慰剂对照试验，患者（N=30）平均年龄12.6岁，患有广泛性焦虑症。在总体改善方面，阿普唑仑组较安慰剂组没有显著差异。
●苯二氮卓类药物对青少年的副作用包括：易怒、困倦、“对抗行为”、口干、镇静。
胍法辛（缓释剂）
●双盲、安慰剂对照试验，患者（N=83）诊断为广泛性焦虑症、SAD、社交焦虑症，以3:1的比例随机接受α2A受体激动剂胍法辛（GXR）缓释剂治疗和安慰剂治疗。
●GXR的副作用包括：头痛、困倦/疲劳、腹痛、头晕。两组之间的自杀倾向没有差异。
●两组的PARS分数均有改善，安慰剂组6例（31.6%）、胍法辛组32例（54.2%）患者的CGI-I≤2。但该试验未能评估疗效。
惊恐障碍帕罗西汀
●对儿童及青少年惊恐障碍患者（N=18）进行了回顾，研究了帕罗西汀的安全性和疗效。
●平均初始剂量为8.9mg/d，最大剂量为40mg/d。
●83.3%的患者具有CGI-S分数响应（P＜0.0）。
●副作用包括：恶心、紧张、头痛、镇静、失眠、激动、心悸、腹泻。
●尽管随后的帕罗西汀治疗青少年焦虑的前瞻性研究中，耐受性和安全性引起了白癜风治疗最好的医院北京治疗白癜风最好十佳医院
