二级咨询技能部分（知识题）
一、简述系统脱敏疗法的过程。1、学习放松技巧2、构建焦虑等级3、实施系统脱敏
二、使用系统脱敏法的注意事项是什么？1、如果引发焦虑或恐惧的情境不是一种，可根据不同的情境建立不同的焦虑等级表，然后对每个等级表实施系统脱敏2、系统脱敏时求助者想象次数的多少，依个体、情境的不同而不同3、焦虑等级应合理，每个等级之间的跨度不能太大，可以将焦虑等级划分得细一些4、当不能用想象和放松的方法降低焦虑水平时，可考虑改用其他方法
三、简述满灌疗法的原理。1、满灌疗法又称冲击疗法，是暴露疗法之一，是用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法。2、满灌疗法的原理是：迅速地将求助者置身于最恐惧的对象或情境中，必然引起求助者最强烈的恐惧或焦虑反应，对这种强烈而痛苦的情绪，咨询师不给予任何强化，任其自然，迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至消失，情绪反应自行减轻直到消除，即所谓消退性抑制。
四、请简述冲击疗法的基本过程。1、筛选确定治疗对象，排除不适合的求助者；2、签订治疗协议；3、治疗准备工作；4、实施冲击治疗。
五、若使用生物反馈法，说出其基本原理。1、使用现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以记录2、将这种记录转换为数据、图形或声、光等反馈信号，使求助者了解其生理状态3、让求助者根据反馈信号的变化，调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能4、通过调节生理状态，达到消除紧张、焦虑、恐惧等情绪，防治其他疾病的目的
六、认知行为疗法的原理是什么？1、认知行为疗法认为，认知过程决定着行为的产生和情绪的变化；2、不适应行为和不良情绪应从认知中找原因；行为的改变也可以引起认知的改变；认知和行为的恶性循环，会使心理问题变得越发严重；3、认知行为疗法，是在认知和行为及情绪之间建立一种良性循环的过程。
七、贝克和雷米的认知疗法，其工作程序是什么？1、建立咨询关系2、确定咨询目标3、确定问题：提问和自我审查的技术4、检验表层错误观念：建议、演示和模仿5、纠正核心错误观念：语义分析技术6、进一步改变认知：行为矫正技术7、巩固新观念：认知复习
八、按照贝克的理论，求助者的歪曲认知包括什么？1、主观推断：没有支持性的或相关的根据就做出结论，包括“灾难化”或在大部分情境中都想到最糟糕的情况和结果。2、选择性概括：仅根据对一个事件某一方面细节的了解就形成结论。在这一过程中其他信息被忽略，并且整体背景的重要性也被忽视。这其中所包含的假设是那些与失败和剥夺有关的事件才是重要的。3、过度概括：由一个偶然事件而得出一种极端信念并将之不适当地应用于不相似的事件或情境中。4、夸大和缩小：用一种比实际上大或小的意义来感知一个事件或情境。5、个性化：个体在没有根据的情况下将一些外部事件与自己联系起来的倾向。6、贴标签和错贴标签：根据缺点和以前犯的错误来描述一个人和定义一个人的本质。7、极端思维：用全或无、非白即黑的方式来思考和解释，或者按不是/就是两个极端来对经验进行分类。
九、本案例中亦可使用求助者中心疗法，请简述求助者中心疗法咨询过程的各个阶段。第一阶段：求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段，求助者不愿主动寻求治疗和帮助。第二阶段：求助者开始“有所动”阶段。第三阶段：求助者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我。第四阶段：求助者能更自由地表达个人情感，但在表达当前情感时还有顾虑。第五阶段：求助者能够自由表达当时的个人情感，接受自己的感受但仍然带有一些迟疑。第六阶段：求助者能够完全接受过去那些被阻碍、被否认的情感，他的自我与情感变得协调一致。第七阶段：求助者几乎可以不需要咨询师的帮助，就可以继续自由地表达自己。
十、如进行远期疗效评估，请说出其步骤和主要内容。1、社会接纳程度评估评估内容：求助者的社会适应程度自我接纳程度评估评估内容：（1）自述症状与问题的减轻或消除情况（2）性格方面的成熟情况3、随访调查评估内容：评价原来的诊断分析是否正确，帮助指导是否有效。
案例相关问题（二级增加）
许又新神经症评分方法:一、采用神经症评分法对该求助者的临床表现如何进行量化评定?
1．病程：1年以上，评为3分。2．精神痛苦程度：自己摆脱不了，需借助别人帮助才能摆脱，评为2分。3．社会功能：学习效率显著下降，回避社交场合，评为2分。
4、心理冲突内容泛化，冲突性质变形；总分为7分，精神痛苦程度和社会功能改变超过3个月，神经症的诊断成立。
二、若分析该求助者出现上述问题的原因是什么?1、生物因素：女性、38岁2、社会因素：（1）离异，学历低，收入低；（2）家庭：母亲霸道、父亲去世早、婆媳关系差、小时候家贫借债。3、心理因素：（1）性格内向、胆小敏感XXXX；（2）对现实问题的误解XXXX；（3）持久的负性情绪记忆：小时候经常借钱，为此暗自哭泣XXXXX注：描述案例中的对应选项的内容。
三、神经症的诊断依据举例：（一）本案例最可能的诊断是：强迫性神经症。诊断依据：1.根据病与非病的三原则，该求助者的知情意协调、内心活动协调一致，人格稳定，有自知力，主动就医，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病；
2、排除器质性病变，症状不是由躯体疾病所致。；3、症状表现：强迫思维、焦虑情绪、强迫行为、4、冲突已经变形；5、病程：持续时间较长，超过三个月，评X分；6、社会功能受损严重程度：社会功能已经受损、工作效率下降、内心痛苦无法摆脱，评X分；7、精神痛苦程度：该求助者在内心痛苦，评X分；
综合以上情况，根据许又新教授神经症的评分，该求助者在内心痛苦、严重程度、病程上的得分大于6分，神经症的诊断成立。
二级掌握五种典型神经症是：恐惧神经症、疑病神经症、焦虑性神经症、神经衰弱、强迫性神经症
一种不典型的神经症：抑郁性神经症在诊断时，将主要症状陈述出来，如恐惧性神经症：存在与处境不相称的恐惧并伴有显著的植物性神经系统功能障碍对所怕处境的回避，导致社会功能受损严重。精神负担重，存在内心痛苦，且无法自行摆脱。
四、对该求助者需做哪些鉴别诊断?1．与精神病相鉴别；2．与抑郁症相鉴别；3．与焦虑性神经症相鉴别；4．与恐惧性神经症相鉴别；
5、与器质性病变相鉴别；－－－－以上是举例说明如何回答这样的问题，具体要根据所给案例来回答
关于案例问答题的答题技巧
常见问题回答框架：一、请对求助者的个人成长资料进行分类整理。要点：☆一般资料、成长史资料、目前状态资料、主诉及心理测量结果。☆根据临床资料整理内容，缺什么就收集什么，什么不齐补什么。1、一般状况资料（1）人口学、生活状况、婚姻家庭、工作记录、社会交往、娱乐活动、自我描述、内心世界。（2）上述提纲内容之外，求助者谈及的或调查了解到的其他资料另外列出，以供诊断时参考。2、个人成长资料（1）按社会心理学分期，给出婴幼儿期、童年期、少年期、青年期生活情况，婚恋史、疾病史，既往重大事件及现在评价。（2）根据求助者的具体情况，一直写到求助时。必须明确家庭教养方式，性萌动体验及处理方式，退缩、回避、攻击行为。○婴幼儿时期○童年（身体发育、家庭、事件、亲子关系……）○少年（青春期发育、亲子关系、学校、交友、性心理……）○青年（偶像、就业、恋爱婚姻、社交……）○成年——个人成长史中的重大转折以及现在对它的评价注：案例中可能呈现括号中的内容，有多少写多少。
二、请对求助者目前身心和社会功能状态进行分类整理。1．心理功能状态——精神状态?按认知、情感、意志、行为模式、人格特征方面依次填写。2．生理功能状态——身体状态?睡眠、饮食、头痛、性功能失调等，躯体疾病、异常感觉。3．社会功能状态——社会工作与社会交往状态（1）工作学习效率：活动效率下降，因病无法工作、学习而考勤不全。（2）社会交往状况：社交能力受损，接触不良，同事、同学关系不和。（接触不良是人际关系不好）
三、该求助者的主要症状是什么？※心理功能状态1．认知方面（三原则之一）（1）感觉过敏、感觉减退、内感性不适等感觉障碍方面症状。（2）错觉、幻觉知觉障碍症状是诊断精神病性障碍重要依据。（3）视物变形症、非真实感、窥镜症感知综合障碍方面症状。（4）妄想、强迫观念、强迫意向、超价观念等思维内容症状。（5）注意减弱影响记忆力、注意狭窄见于意识障碍智能障碍。（6）记忆增强、记忆减退、遗忘、错构虚构等记忆障碍症状。（7）自知力障碍——自知力丧失，如否认精神病、拒绝治疗。答题技巧：千万别忘写无幻觉、无妄想、无逻辑思维混乱、自知力完整、主动求医等。2．情感方面（三原则之二）（1）情感高涨、情感低落、焦虑、抑郁、恐怖——程度变化。（2）情感迟钝、情感淡漠、情感倒错情感障碍——性质改变。（3）情感脆弱、易激惹、强制性哭笑、欣快等——脑器质性。答题技巧：1．一般有焦虑、抑郁情绪症状。来不及细阅可全填上，填错也不扣分。2．以上不得已办法，最好是先细阅案例，如有时间则按正式套路来做。焦虑举例：1．既怕学习不好耽误前程，又怕琴练不好达不到降低分数线级别；2．求助者常常为此十分矛盾，而冥思苦想，难以决断，辗转不眠。3．意志行为方面（1）意志增强、意志缺乏、意志减退、意向下降等意志行为障碍症状。（2）强迫行为、精神运动性不安、精神运动性兴奋、精神运动性抑制。答题技巧：1．症状应逐条填写，如有强迫行为，则具体写上强迫洗涤、强迫检查等。2．如没有，也酌情填上无——当然要找与诊断和鉴别诊断有关症状填写。填写格式：行为方面：强迫行为（反复洗涤、反复检查试卷姓名、反复检查窗门关闭）。4．人格方面（三原则之三）?北京看白癜风效果最好专科医院北京哪家医院治白癜风有效
